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    千里马计划:NEJM:门静脉气体哪来的?-病例报道

    2018-11-22 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0
    Tags: 门静脉  气体  肠缺血  

    患者为一名72岁的男性,因急性脐周围腹痛和无法排便的肠气肿而被送往急诊室就诊。他的病史包括慢性淋巴细胞白血病(曾服用依鲁替尼治疗)、2型糖尿病和慢性乙型肝炎病毒感染。

    脉搏为每分钟155次,血压为83/52mmHg。在体检时,他的腹部弥漫性疼痛,右上腹部疼痛最严重。初步的血液实验室检查发现白细胞计数为每立方毫米22570(参考范围为4000-10,000),动脉血pH为7.27(参考范围为7.35-7.45),乳酸水平为8mmol/L(72mg/dL)(参考范围为0.5-1.7mmol/L[4.5-15.3mg/dL])。腹部计算机断层扫描显示广泛的门静脉气体以及肠壁气体,其外观与缺血性肠道一致。



    门静脉气体最常见的原因是肠缺血,并且患有该病的患者预后不良;然而,它也可以发生在患有其他病症的患者中,例如感染或炎性肠病,或者是介入手术后。

    通过液体复苏,静脉注射广谱抗生素血管加压剂进行治疗,并计划进行紧急剖腹手术。然而,患者的临床状况迅速恶化,并在出现后2小时死亡。

    原始出处:


    Ming Cui, et al. Portal Venous Gas.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1806082

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